Главная 24 Ваш юрист 24 Досудебное урегулирование с претензией в страховую компанию: как добиться выплаты без суда

Досудебное урегулирование с претензией в страховую компанию: как добиться выплаты без суда

Почти каждый человек в наше время сталкивается с приобретением различных полисов страхования. Автовладельцы страхуют свою автогражданскую ответственность и машину от ущерба.

Туристы покупают полисы страхования жизни и здоровья, защищающие их за рубежом. Страхование имущество от пожара и кражи тоже давно не редкость. Страхование прочно входит в нашу жизнь.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 350-80-71. Это быстро и бесплатно!

Оглавление:
  • Претензия страховой компании по выплате страхового возмещения
  • Причины подачи претензии
  • Является ли досудебное урегулирование обязательным для подачи иска?
  • Досудебный порядок урегулирования спора
  • Сроки рассмотрения и подачи
  • Если претензии и жалобы остались без ответа или был получен отрицательный ответ
  • Заключение

Страховые компании – коммерческие организации, главная цель которых получение прибыли.Поэтому не всегда принятое страховщиком решение бывает объективным.

Юридическая грамотность наших соотечественников растет год от года. Все больше обиженных страхователей обращаются за разрешением конфликта в суд. Например, в этой нашей статье вы узнаете, как подать в суд на страховую компанию по ОСАГО.
Вместе с тем часть разногласий можно решить со страховой компанией полюбовно – в досудебном порядке.

Претензия страховой компании по выплате страхового возмещения

Досудебное урегулирование с претензией в страховую компанию: как добиться выплаты без судаДосудебная претензия – это письменное предложение одной из сторон решить возникшие разногласия путем переговоров и выбрать решение, устраивающее обе стороны.

По-хорошему в большинстве случаев судебное разбирательство не нужно ни страховой компании, ни ее клиенту. Потерпевший в суде тратит нервы и деньги: госпошлину, услуги представителя, нередко и судебную экспертизу приходится оплачивать истцу.

Конечно, в случае положительного решения по иску, эти затраты будут компенсированы за счет проигравшей стороны, однако первичные траты все равно лежат на инициаторе судебного процесса.

Но главный ресурс, который страхователь теряет в суде – это время. Редко когда суд выносит свое решение по итогам первого заседания. Скорее всего, судья будет истребовать доказательства, возможно, назначит судебную экспертизу. Нередко заседания переносятся по причине неявки сторон.

Таким образом, от даты подачи иска до вынесения решения судом может пройти полгода-год. А решение к тому же может быть обжаловано несогласной с ним стороной. Судебные тяжбы невыгодны и страховой компании.

В случае проигрыша (а судьи достаточно часто встают на сторону потерпевших) страховщика ждет множество дополнительных затрат, увеличивающих изначальную сумму ущерба: судебные издержки, оплата работы представителя пострадавшей стороны, независимой экспертной организации, штраф за отказ от добровольного исполнения обязательств по страховому договору.

В связи с чем адекватная страховая компания всегда предпочтет удовлетворить адекватную досудебную претензию страхователя, обретя тем самым лояльность клиента и снизив потенциальные расходы.

Причины подачи претензии

Досудебное урегулирование с претензией в страховую компанию: как добиться выплаты без судаОчевидно, что поданная страховщику досудебная претензия должна быть обоснованная. Любые прихоти страхователя страховая компания исполнять не обязана и не будет.

Причины подачи претензии можно назвать следующие:

  • необоснованный отказ в выплате страхового возмещения (см. тут);
  • занижение размера выплаты (см. тут);
  • отказ в выплате неустойки за нарушение сроков производства выплаты.

Если с отказом и занижением суммы страхового возмещения все более-менее понятно, то полагающуюся за просрочку выплаты неустойку многие страхователи не знают либо попросту забывают. Между тем многие договоры страхования предусматривают финансовые санкции для несоблюдающих сроки страховщиков.

Регулируемые государством обязательные виды страхования, например, ОСАГО или обязательное страхование ответственности перевозчиков, предусматривают пеню за каждый день просрочки. По ОСАГО размер неустойки составляет 1% от суммы выплаты ежедневно, что может вылиться в весьма неплохую сумму, учитывая сегодняшние цены на ремонт автомобилей.




Кроме того, по ОСАГО неустойка выплачивается не только за несоблюдение срока производства выплаты страхового возмещения, но и за задержку подготовки отказа.

Таким образом, если страховщик мотивировано отказал потерпевшему в страховой выплате, но предусмотренный 20-ти дневный срок нарушил, клиенту полагается неустойка в размере 0,05% от страховой суммы (сегодня страховая сумма составляет 400 т.р.) за каждый день просрочки.

По добровольным видам страхования договором тоже может быть предусмотрена неустойка за несоблюдение сроков. Однако зачастую страховщики, прописывая финансовую санкцию в своих же правилах страхования, не спешат выполнять это условие добровольно.

Является ли досудебное урегулирование обязательным для подачи иска?

Досудебное урегулирование с претензией в страховую компанию: как добиться выплаты без судаНа вопрос обязательно ли обращаться к страховщику с досудебной претензией до подачи иска отвечает ст. 132 Гражданского процессуального кодекса РФ, текст которой гласит, что к исковому заявлению истец прилагает документы, подтверждающие соблюдение попытки досудебного урегулирования, если это предусмотрено страховым договором либо действующим законодательством.

В пример такого правового акта можно назвать Закон об ОСАГО № 40-ФЗ, который обязывает потерпевших до подачи иска в суд направить в страховую компанию досудебную претензию. В противном случае в соответствии с абз. 2 ст. 222 ГПК РФ исковое заявление остается без рассмотрения.

Правилами добровольного страхования тоже может быть предусмотрен досудебный претензионный порядок урегулирования спора, что однако не мешает судьям рассматривать исковые заявления без соблюдения этого условия.

Кроме того, Закон о защите прав потребителей, под который попадают правоотношения сторон по договорам имущественного страхования, досудебный порядок не предусматривает.

Таким образом, по договорам добровольного страхования можно обойтись без направления страховщику досудебной претензии. Однако мы рекомендуем все равно соблюдать досудебный порядок по указанным выше причинам – с адекватным страховщиком проще решить недопонимание мирно, чем судиться месяцами.

Досудебный порядок урегулирования спора

Досудебное урегулирование с претензией в страховую компанию: как добиться выплаты без судаДля того чтобы инициировать досудебное урегулирование спора со страховой компанией, сперва необходимо составить претензию, в которой указать причины обращения.

Документ состоит из «шапки», основной части и требований. В «шапке» указывается наименование страховщика и потерпевшего (либо его законного представителя). Не забудьте написать контактные данные: адрес проживания, номер мобильного телефона.

Основная часть описывает в хронологическом порядке этапы урегулирования убытка и взаимодействия со страховщиком. Подробнее о том, как составить досудебную претензию тут.

Начиная с момента получения имуществом повреждений (ДТП, противоправные действия третьих лиц, природные явления и т.д.), продолжая датой подачи заявления о страховой выплате, и оканчивая итогом урегулирования убытка (отказ в выплате, выплата недостаточна или просрочена).

Далее указываются требования потерпевшего. В зависимости от ситуации можно попросить страховщика пересмотреть свое решение об отказе, произвести выплату неустойки или доплату страхового возмещения.

Последнюю просьбу желательно подкрепить обосновывающими требование документами (чеки за ремонт, акт выполненных работ, заключение независимого эксперта о стоимости ремонта).

Обратите внимание, что в случае подачи досудебной претензии по ОСАГО приложение документов, обосновывающих требование обязательно.

В случае отсутствия отчета независимой экспертной организации, составленной с учетом требований Центрального Банка РФ. Отсутствие этого документа дает страховой компании право оставить досудебную претензию без рассмотрения.

Для подачи претензии в страховую компанию потерпевший готовит два экземпляра документа. Один страховщик принимает к рассмотрению, второй с отметкой страховой компании о дате получения остается заявителя.

Не удовлетворенный итогом рассмотрения потерпевший также может обратиться с жалобой на страховую компанию в контролирующие органы: ЦБ РФ, РСА, Роспотребнадзор.

Центральный Банк Российской Федерации является органом страхового надзора, туда можно подать любого рода жалобу, связанную с нарушением действующего страхового законодательства.

Жалоба в рса на страховую компанию по кбм образец.

ЦБ РФ запросит у страховщика документы по страховому делу, а также разъяснения позиции страховой компании. После анализа представленных документов, регулятор примет решение об обоснованности действий страховщика и в случае выявления нарушений предпишет страховой компании устранить выявленные недочеты.

Досудебное урегулирование с претензией в страховую компанию: как добиться выплаты без судаРоссийский союз автостраховщиков – РСА – занимается надзором за соблюдением страховщиками законодательства ОСАГО, соответственно туда можно жаловаться только по этому виду страхования. Помимо жалоб, связанных с урегулированием убытков, РСА рассматривает запросы граждан о неправильном применении страховыми компаниями КБМ.

КБМ или коэффициент бонус-малус применяется страховщиками для расчета страховой премии по договорам ОСАГО. При первом заключении договора ОСАГО водителю присваивается так называемый 3 класс, при котором коэффициент бонус-малус равен единице, т.е. никак не влияет на размер страховой премии.

Каждый год безубыточного страхования повышает класс на единицу и понижает КБМ на 0,05. Таким образом, каждый безаварийный год дает водителю скидку на полис ОСАГО в размере 5%. Проездив без аварий 10 лет, водитель получит скидку на полис 50%. Это максимально возможная скидка.

Виновники аварии, наоборот, наказываются. Совершив аварию, страхователь должен быть готов, что в следующем страховом году коэффициент бонус-малус будет больше единицы и стоимость ОСАГО увеличится по сравнению с предыдущим годом. Две аварии увеличат стоимость полиса более чем в два раза.

Сведения об изменении КБМ страховщики обязаны передавать в РСА в течение одного рабочего дня, однако не все страховые компании выполняют эту обязанность добросовестно.

Поскольку в 2015 году тарифы по ОСАГО сильно возросли, аккуратные водители теряют весомую сумму в случае неправильно примененного страховой компанией КБМ. Разобраться в проблеме поможет РСА, для этого нужно направить в Союз жалобу, где помимо описания проблемы следует указать:

  • дату рождения заявителя;
  • серию, номер и дату выдачи водительского удостоверения;
  • серию, номер и дату выдачи гражданского паспорта;
  • номер действующего и предыдущего полисов ОСАГО.
Копии водительского удостоверения и паспорта необходимо приложить к жалобе.

Роспотребнадзор рассматривает жалобы, связанные с нарушением прав потребителей.

Например, отказ в заключении договора ОСАГО либо навязывание дополнительных услуг при покупке полиса, таких как страхование жизни или недвижимого имущества. Кроме того, сюда тоже можно направить жалобу о применении неправильного КБМ. Письмо можно оформить по аналогии с жалобой в РСА.

Сроки рассмотрения и подачи

Досудебное урегулирование с претензией в страховую компанию: как добиться выплаты без судаПодать страховщику досудебную претензию лучше как можно скорее, однако официально потерпевший ограничен лишь сроком исковой давности, который составляет:

  • 3 года по договорам имущественного (КАСКО, страхование недвижимости, грузов и др.) и личного страхования (медицинское страхование, страхование от несчастных случаев и болезни и т.д.)
  • 2 года по договорам страхования ответственности перед третьими лицами (ОСАГО, ответственность перевозчиков, эксплуатирующих организаций, частнопрактикующих врачей и т.д.).

Срок исковой давности начинает свое течение с момента, когда гражданин узнал о нарушении своих прав. Т.е. не с даты подачи заявления о страховой выплате, а даты недостаточной выплаты или отказа.

Срок, в который страховая компания должна дать ответ на досудебную претензию может варьироваться от вида страхования. Например, Закон ОСАГО устанавливает 5-ти дневный срок рассмотрения страховщиком обращения потерпевшего.

В добровольных видах страхования КАСКО, к примеру, необходимо руководствоваться правилами страхования, на основании которых заключен договор. Если правила данный срок не регламентируют, страхователю придет в помощь ст. 31 Закона о защите прав потребителей, устанавливающая десятидневный срок рассмотрения требования потребителя услуги.

Роспотребнадзор, Центральный Банк РФ и РСА рассматривают обращения граждан в течение 30 дней в соответствии со ст. 12 Федерального закона «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации.



Если претензии и жалобы остались без ответа или был получен отрицательный ответ

Если досудебная претензия не оказала на страховщика должного воздействия, получен отрицательный ответ либо страховая компания вовсе проигнорировала документ, не стоит отчаиваться.

Уверенному в своей правоте потерпевшему ничто не мешает продолжать добиваться своей цели но уже в судебном порядке.

Кроме того, не стоит списывать со счетов и органы страхового надзора. ЦБ РФ, Осуществляющий, помимо всего прочего, выдачу, отзыв и приостановление лицензий на осуществление страховой деятельности, оказывает порой огромное влияние на страховщиков.

Заключение

Разногласия со страховщиком в процессе урегулирования убытка не приговор. Грамотные переговоры в большинстве случаев помогут придти в решению, которое устроит обе стороны. А направление страховщику досудебной претензии первый шаг к цивилизованному решению возникшего спора со страховой компанией.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Незаконное увольнение: кто прав, а кто заплатит?

К сожалению, между работодателем и работником трудовые отношения бывают далеко не безупречны, вследствие чего, не редки случаи незаконного увольнения. Как правило, работники предпочитают смириться со ...

Последствия незаконного увольнения: что грозит за нарушения при оформлении ухода с работы?

Определения незаконного увольнения не существует ни в одном нормативном акте. Однако в ряде ситуаций освобождение от занимаемой должности может быть признано неправомерным. Поводом для такого ...

Обязательная доля в наследстве: каков размер и кому достанется?

Право наследования утверждено в системе правовых норм России по закону и завещанию. Одно дело, если после ухода в мир иной наследникам делить, по сути, будет ...

Вам или ребенку ничего не завещано? Есть право на обязательную долю в наследстве

Права граждан на получение именно той части, которая полагается этим гражданам, охраняется законом и закреплено в Конституции. Но каждому из нас нужно понимать хотя бы ...

Установите факт родственных отношений и вступайте в наследство

Часто люди не интересуются особо своим генеалогическим древом, пока на горизонте не забрезжило наследство от какого-нибудь дальнего не бедного родственника. Доказать нотариусу свою родственную принадлежность ...

Раздел наследства: по соглашению сторон и через суд

Традиции передачи имущества от умершего к его наследникам возникла еще в незапамятные времена. Форма и способ наследования отражали социально-экономический уклад общества, его традиции, правовые нормы, ...

Выделение супружеской доли в наследстве: делимся честно!

Многие полагают, что разделение имущества супругов — это довольно легкая задача, с которой справится любой нотариус. Но это не так, поскольку общие нормы действительно записаны ...

Вопросы получения наследства: восстанавливаем срок

Принятие наследства – процедура не слишком приятная, ведь ей предшествует смерть близкого человека. Именно поэтому многие наследополучатели не стремятся вникнуть в суть законодательства о наследстве, ...

К установлению факта принятия наследства отнеситесь ответственно

Вопросы о наследовании оставшегося после наследодателя имущества и средств в той или иной степени касается почти каждого человека и является очень важным. Обидно, когда все ...

Как избежать участи наследника, оставленного с носом? Признание завещания недействительным

При вступлении в наследство и оглашении завещания иногда обнажаются «подводные рифы» семейных отношений. Люди, всячески поддерживавшие наследодателя в последние годы его жизни, могут оказаться у ...

Как решить наследственные споры: честная делёжка

Самые распространенные и самые непростые ситуации, рассматриваемые в суде – это споры по поводу наследства. При наличии завещания или в случае его отсутствия возникает масса ...

Документы комиссии по трудовым спорам: что это и зачем нужны?

Согласно законодательству РФ, комиссия по трудовым спорам образуется для рассмотрения личных разногласий в компаниях, фирмах, предприятиях и представляет собой первичный орган. Такие органы образуются по ...

Комиссия по трудовым спорам: принципы создания и функционирования

Значимость комиссии по трудовым спорам сложно переоценить. Она, безусловно, нужна для того, чтобы разрешить недопонимание между работником и работодателем, восстановить справедливость. Многие думают, что создание ...

Перспективы и возможности обращения граждан в комиссию по трудовым спорам

Предотвращая ущемление прав работников предприятий, которое относится к числу важнейших конституционных прав, законодательство предлагает защиту их интересов, посредством образования комиссий по трудовым спорам. Юридическая эффективность ...

Примирительная комиссия по рассмотрению коллективных трудовых споров

Очень часто бывает, что в коллективе работающих на предприятии, чаще всего крупном, возникают конфликты, выходящие за рамки недовольства отдельного работника. Как и кто может разобраться ...

Примирение сторон в трудовых спорах: привлечение посредника и трудовой арбитраж

Работа руководителя предприятия связана с риском отсутствия взаимопонимания с членами трудового коллектива. Некоторые руководители не придают этому большого значения, полностью опираясь на свою способность доминировать ...

Варианты рассмотрения и разрешения коллективных трудовых споров

Если в компании разгорелся конфликт между трудовым коллективом и руководством компании – погасить его очень сложно. В первую очередь, от подобных инцидентов страдает само производство, ...

Кто может примирить стороны конфликта: рассмотрение коллективных трудовых споров

Коллективный трудовой спор может разгореться на предприятии по любой причине, которая не нашла отклика со стороны руководителя. Возможно, руководитель пытался решить вопрос, ставший причиной спора. ...

Как разрешить индивидуальный трудовой спор: все моменты от А до Я

Индивидуальные трудовые споры могут возникать спонтанно, но решаться должны организованным путём. Именно потому, что разрешение трудового спора регламентировано проведением соответствующих процедур, сотрудники предприятия могут работать ...

Индивидуальный трудовой спор: особенности обращения в суд

В защиту законных трудовых интересов граждан создаются многочисленные регуляторные механизмы трудового законодательства, номенклатурное делопроизводство, которое обязан соблюдать работодатель. Созданы и специальные организации. К ним относится ...

​Работодатель и работник: рассмотрение и разрешение индивидуальных трудовых споров

Люди, так или иначе, собираются в сообщества, коллективы. Цель, в большинстве случаев, коллектива – это создание духовных или материальных ценностей. Цель, способы ее достижения каждый ...

Договор социального найма жилого помещения: где взять и как оформить

Договором социального найма жилого помещения является особый документ, свидетельствовавший о праве на возможность пользования жильем. Его предметом называют все жилые помещения, которые определяются к собственности ...

Плата за наем жилого помещения по договору социального найма

Процесс предусматривает, что одна сторона передает во временное пользование другой – площадь для жилья. Тонкости заключаемого договора отображаются в письменной форме на бумаге, которую подписывают ...

Наймодатель и наниматель: права и обязанности

В России человек может пользоваться собственным жильем, арендовать , получать в найм, проживать в социальном жилье, то есть полученном по социальному найму. В нашей небольшой ...