Главная 24 Лекарственные препараты 24 Противоподагрические средства

Противоподагрические средства

Противоподагрические средства — лекарственные препараты, применяющиеся для лечения подагры . В терапии подагры используют противовоспалительные средства (в основном нестероидные) для лечения подагрического артрита, а также ряд препаратов, способствующих растворению уратных камней в мочевыводящих путях. Непосредственно противоподагрическими являются лекарственные препараты, нормализующие метаболизм мочевой кислоты. К ним относятся средства, подавляющие синтез мочевой кислоты (урикодепрессанты), и средства, увеличивающие выведение уратов (урикозурические средства). Урикодепрессивное средство аллопуринол (милурит) ингибирует фермент ксантиноксидазу, участвующую в метаболизме мочевой кислоты, в связи с чем подавляет ее синтез. Аллопуринол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Период полужизни препарата в плазме составляет 2—8 ч, его активного метаболита — оксипуринола — 18—30 ч, что позволяет принимать всю суточную дозу препарата однократно. Аллопуринол не связывается с белками плазмы, экскретируется с мочой. Снижение содержания мочевой кислоты в крови и моче отмечается через 24—48 ч после приема препарата. Отмена аллопуринола приводит к восстановлению исходного уровня мочевой кислоты уже через несколько дней. Начальная доза составляет обычно 0,3—0,6 г в сутки, поддерживающая — 0,1—0,3 г в сутки. Переносимость препарата в целом хорошая. Возможны побочные реакции: зудящая сыпь, так называемый синдром гиперчувствительности к аллопуринолу (лихорадка, сыпь, признаки поражения почек и печени, лейкоцитоз и эозинофилия, в редких случаях — угнетение кроветворения).

К урикозурическим средствам относятся препараты разного химического строения: пробенецид, сульфинпиразон (антуран) и бензбромарон. Механизм действия этих препаратов при подагре обусловлен в основном торможением реабсорбции уратов в почечных канальцах, что сопровождается повышением их выделения с мочой.

При лечении противоподагрическими средствами в правильно подобранных дозах не требуется строгого соблюдения диеты (резкого ограничения продуктов, богатых пуриновыми основаниями). Однако желательно уменьшить потребление мясных и рыбных продуктов, а также избегать употребления алкоголя, особенно пива и крепленых красных вин. При применении противоподагрических средств необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости — рекомендуется, особенно в первые дни лечения, поддерживать суточный диурез на уровне не менее 2 л.

Урикодепрессанты могут быть применены во всех случаях при наличии поражения почек и мочевыводящих путей, а также у больных подагрой, у которых повышена суточная экскреция уратов с мочой — более 2,7 ммоль (450 мг). При назначении аллопуринола больным со сниженной функцией почек доза препарата должна быть ниже обычной, а контроль за состоянием почек в процессе терапии особенно тщательным.

Урикозурические препараты назначают только при отсутствии у больных подагрой поражения почек (нормальный уровень креатинина и фильтрации) или мочевыводящих путей. Предпочтение этим препаратам должно отдаваться при лечении больных подагрой, у которых снижена экскреция мочевой кислоты с мочой — менее 2,7 ммоль (450 мг) за сутки. При использовании урикозурических препаратов особенно важно обеспечить суточный диурез не менее 2 л и поддерживать рН мочи в пределах 6,2—6,8.

Общими показаниями для назначения противоподагрических средств являются хроническая подагра и часто рецидивирующий подагрический артрит. При назначении противоподагрических средств следует иметь в виду, что они не купируют острый подагрический артрит и должны назначаться лишь после его стихания. В начале применения противоподагрические средства возможно развитие острого подагрического артрита, что предупреждается одновременным назначением нестероидных противовоспалительных препаратов в средних дозах. Противоподагрические средства эффективны только при постоянном применении, поэтому назначаются обычно пожизненно; отмена противоподагрических средств приводит к быстрому восстановлению нарушений метаболизма мочевой кислоты и прогрессированию подагры. Критерием эффективности терапии противоподагрических средств является стойко нормальный уровень мочевой кислоты в крови: не выше 420 мкмоль/л (7 мг/100 мл) у мужчин и 360 мкмоль (6 мг/100 мл) у женщин.

При приеме противоподагрических средств необходим регулярный контроль показателей обмена мочевой кислоты (определение уровня мочевой кислоты в крови и суточной моче), состояния почек (уровень креатинина, фильтрация) и мочевыводящих путей (наличие камней). В период подбора дозы противоподагрических средств он приводится 1 раз в 2—3 мес., а в последующем — 1 раз в год.

Назначая противоподагрические средства , предпочтение рекомендуется отдавать урикозурическим средствам, т.к. при длительном приеме они лучше переносятся.

Библиогр.: Кинев К.Г. Подагра, пер. с болг., с. 88, М., 1980; Лечение ревматических заболеваний, под ред. Ф.Д. Харта, пер. с англ., с. 140, М., 1986.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Рентгеноконтрастные вещества

Рентгеноконтрастные вещества применяются для искусственного контрастирования таких органов, которые при обычном рентгенологическом исследовании не дают достаточной плотности тени и поэтому плохо дифференцируются от окружающих их ...

Раздел препаратов

Декатилен обладает антисептическим действием, направленным на грибковые и инфекционные заболевания глотки и ротовой полости, а также смешанные в том числе. Ингалипт — аэрозоль для лечения ...

Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical ...

Противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical ...

Противорвотные препараты

Рвота, как и предшествующая ей тошнота, – сложная рефлекторная реакция, в которой участвуют рвотный центр, расположенный в головном мозге, так называемые рвотные рефлексогенные зоны в ...

Кортикостероиды — названия препаратов, показания и противопоказания, особенности применения у детей и взрослых, побочные эффекты

Кортикостероиды — названия препаратов, показания и противопоказания, особенности применения у детей и взрослых, побочные эффекты Препараты для внутреннего применения (в таблетках и в капсулах) Преднизолон; ...

Кортикостероиды для системного применения, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Кортикостероиды для системного применения — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя ...

Гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон, с-пептид)

Как известно, организм человека – это организованная система, в которой все процессы строго взаимосвязаны и скоординированы. Немаловажную роль в этом играют гормоны — особые вещества, ...

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. Раздел G. Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны Разделы Анатомо-терапевтической-химической классификации Код A. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен ...

Антикоагулянты прямого и непрямого действия: список препаратов, разжижающих кровь, Азбука здоровья

Список препаратов — антикоагулянтов прямого и непрямого действия, лекарства, разжижающие кровь В здоровом организме человека свертывающая и противосвертывающая системы крови находятся в динамическом равновесии. При ...

Диуретики: описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС

Препараты подгрупп исключены. Включить Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. ...

Иммуноcтимуляторы, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Иммуноcтимуляторы — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы ...

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему — Клиническая фармакология

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ) угнетают действие ангиотензинпревращающего фермента, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в ангиотензин И, обладающий сосудосуживающим действием. Механизм действия ангиотензинпревращающего ...

Гемостатические препараты, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Гемостатические препараты — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой ...

Препараты для лечения заболеваний носа, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Препараты для лечения заболеваний носа — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). ...

Препараты, активные в отношении микобактерий, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Препараты, активные в отношении микобактерий — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). ...

Препараты для лечения щитовидной железы

Щитовидная железа, лечение щитовидной железы, симптомы щитовидной железы Щитовидная железа — это орган внутренней секреции, вырабатывающий 3 гормона. Два первых контролируют процессы роста, созревания тканей ...

Псориаз на голове: симптомы, причины возникновения, как лечить

Псориаз волосистой части головы: причины, симптомы, лечение Заболевания кожи — обширная группа патологий, которые, помимо прямого отрицательного действия на здоровье человека, влияют на его психологическое ...

Активные минеральные добавки

Еще в древности было известно, что смешением воздушной извести с вулканическим туфом можно получить гидравлически твердеющее вяжущее. Задолго до нашей эры греки для изготовления стойких ...

Антигипертензивные препараты: средства для улучшения контроля уровня АД

До начала 90-х гг. ХХ в. гипертония рассматривалась как проблема повышенного давления. Сегодня ее следует изучать комплексно, т.е. параллельно с факторами риска ССЗ. Случаи, когда ...

Анаболические средства — это

Анаболические средства — вещества, действие которых направлено на усиление анаболических процессов в организме, то есть вещества, ускоряющие образование и обновление структурных частей клеток, тканей и мышечных ...

Периферические вазодилататоры, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Периферические вазодилататоры — АТХ-классификация лекарственных препаратов В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы — C04 Периферические вазодилататоры. Каждый лекарственный препарат подробно описан ...

Стоматологические препараты, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Стоматологические препараты — АТХ-классификация лекарственных препаратов В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы — A01 Стоматологические препараты. Каждый лекарственный препарат подробно описан ...

Диабет: лекарства и препараты, лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, новое в современном лечении сахарного диабета, Roche

Сегодня диабет и другие неинфекционные заболевания (НИЗ) представляют собой главную угрозу здоровью и развитию человека. По оценкам, в развивающихся странах от 8 до 14 миллионов ...