Главная 24 Лекарственные препараты 24 Противоподагрические средства

Противоподагрические средства

Противоподагрические средства — лекарственные препараты, применяющиеся для лечения подагры . В терапии подагры используют противовоспалительные средства (в основном нестероидные) для лечения подагрического артрита, а также ряд препаратов, способствующих растворению уратных камней в мочевыводящих путях. Непосредственно противоподагрическими являются лекарственные препараты, нормализующие метаболизм мочевой кислоты. К ним относятся средства, подавляющие синтез мочевой кислоты (урикодепрессанты), и средства, увеличивающие выведение уратов (урикозурические средства). Урикодепрессивное средство аллопуринол (милурит) ингибирует фермент ксантиноксидазу, участвующую в метаболизме мочевой кислоты, в связи с чем подавляет ее синтез. Аллопуринол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Период полужизни препарата в плазме составляет 2—8 ч, его активного метаболита — оксипуринола — 18—30 ч, что позволяет принимать всю суточную дозу препарата однократно. Аллопуринол не связывается с белками плазмы, экскретируется с мочой. Снижение содержания мочевой кислоты в крови и моче отмечается через 24—48 ч после приема препарата. Отмена аллопуринола приводит к восстановлению исходного уровня мочевой кислоты уже через несколько дней. Начальная доза составляет обычно 0,3—0,6 г в сутки, поддерживающая — 0,1—0,3 г в сутки. Переносимость препарата в целом хорошая. Возможны побочные реакции: зудящая сыпь, так называемый синдром гиперчувствительности к аллопуринолу (лихорадка, сыпь, признаки поражения почек и печени, лейкоцитоз и эозинофилия, в редких случаях — угнетение кроветворения).

К урикозурическим средствам относятся препараты разного химического строения: пробенецид, сульфинпиразон (антуран) и бензбромарон. Механизм действия этих препаратов при подагре обусловлен в основном торможением реабсорбции уратов в почечных канальцах, что сопровождается повышением их выделения с мочой.

При лечении противоподагрическими средствами в правильно подобранных дозах не требуется строгого соблюдения диеты (резкого ограничения продуктов, богатых пуриновыми основаниями). Однако желательно уменьшить потребление мясных и рыбных продуктов, а также избегать употребления алкоголя, особенно пива и крепленых красных вин. При применении противоподагрических средств необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости — рекомендуется, особенно в первые дни лечения, поддерживать суточный диурез на уровне не менее 2 л.

Урикодепрессанты могут быть применены во всех случаях при наличии поражения почек и мочевыводящих путей, а также у больных подагрой, у которых повышена суточная экскреция уратов с мочой — более 2,7 ммоль (450 мг). При назначении аллопуринола больным со сниженной функцией почек доза препарата должна быть ниже обычной, а контроль за состоянием почек в процессе терапии особенно тщательным.

Урикозурические препараты назначают только при отсутствии у больных подагрой поражения почек (нормальный уровень креатинина и фильтрации) или мочевыводящих путей. Предпочтение этим препаратам должно отдаваться при лечении больных подагрой, у которых снижена экскреция мочевой кислоты с мочой — менее 2,7 ммоль (450 мг) за сутки. При использовании урикозурических препаратов особенно важно обеспечить суточный диурез не менее 2 л и поддерживать рН мочи в пределах 6,2—6,8.

Общими показаниями для назначения противоподагрических средств являются хроническая подагра и часто рецидивирующий подагрический артрит. При назначении противоподагрических средств следует иметь в виду, что они не купируют острый подагрический артрит и должны назначаться лишь после его стихания. В начале применения противоподагрические средства возможно развитие острого подагрического артрита, что предупреждается одновременным назначением нестероидных противовоспалительных препаратов в средних дозах. Противоподагрические средства эффективны только при постоянном применении, поэтому назначаются обычно пожизненно; отмена противоподагрических средств приводит к быстрому восстановлению нарушений метаболизма мочевой кислоты и прогрессированию подагры. Критерием эффективности терапии противоподагрических средств является стойко нормальный уровень мочевой кислоты в крови: не выше 420 мкмоль/л (7 мг/100 мл) у мужчин и 360 мкмоль (6 мг/100 мл) у женщин.

При приеме противоподагрических средств необходим регулярный контроль показателей обмена мочевой кислоты (определение уровня мочевой кислоты в крови и суточной моче), состояния почек (уровень креатинина, фильтрация) и мочевыводящих путей (наличие камней). В период подбора дозы противоподагрических средств он приводится 1 раз в 2—3 мес., а в последующем — 1 раз в год.

Назначая противоподагрические средства , предпочтение рекомендуется отдавать урикозурическим средствам, т.к. при длительном приеме они лучше переносятся.

Библиогр.: Кинев К.Г. Подагра, пер. с болг., с. 88, М., 1980; Лечение ревматических заболеваний, под ред. Ф.Д. Харта, пер. с англ., с. 140, М., 1986.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Гемостатические средства и препараты, описания и инструкции по применению на портале EUROLAB

Гемостатические средства – Список лекарств и медицинских препаратов Свойство лекарственных средств, способствующее остановке кровотечений. Гемостатический эффект кровоостанавливающих средствх резорбтивного действия развивается при поступлении их в ...

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). ...

Сердечные препараты: список, показания, лечебные и побочные эффекты

Обзор 13 популярных препаратов для сердца: их плюсы и минусы Из этой статьи вы узнаете: какой сердечных препаратов список часто используется для лечения кардиологических заболеваний, ...

Стоматологические препараты — средства для лечения десен и зубов!

Использование антибиотиков – это самый быстрый и эффективный способ борьбы с гнойными процессами, в том числе и при флюсе. Отбеливание зубов – одна из самых ...

Антигистаминные препараты для системного применения — АТХ-классификация лекарственных препаратов, антигистаминные средства для системного применения это

Антигистаминные средства для системного применения это Псориаз, экзема, нейродермит, контактный дерматит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, атонический дерматит, красный плоский лишай, красная дискоидная волчанка, эритродермия. Но ...

Препараты от насморка

Виды препаратов для лечения насморка, синусита, гайморита. Статистика заболеваемости насморком в России: 1 из 7 или 12-13% человек страдают от различных проблем полости носа (риниты, ...

Средства от прыщей на лице — как быстро избавиться от угрей, народные средства, Азбука здоровья

Как избавиться от прыщей: лучшие средства от прыщей на лице — крема, мази, гели, маски, растворы Прыщам все возрасты покорны. Эта крылатая фраза имеет под ...

Кортикостероиды для лечения заболеваний кожи для наружного применения, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Кортикостероиды для лечения заболеваний кожи для наружного применения — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical ...

Блокаторы кальциевых каналов: обзор препаратов

Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция (АК) – это лекарственные вещества, тормозящие вход ионов кальция внутрь клеток по кальциевым каналам. Кальциевые каналы представляют собой белковые ...

Антианемические препараты, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Антианемические препараты — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой ...

Ангиопротекторы: что это такое, механизм действия, список препаратов

Как действуют ангиопротекторы, обзор популярных препаратов Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиопротекторы, механизм их действия, обзор популярных групп средств. Ангиопротекторы – это группа ...

Иммунные сыворотки и иммуноглобулины — Медицинский портал EUROLAB

Иммунные сыворотки и получаемые из них иммуноглобулины — биологические препараты, содержащие антитела. Они предназначены для создания пассивного антитоксического, антибактериального или антивирусного иммунитета у человека, нуждающегося ...

Диуретики: список препаратов, механизм действия

Что такое диуретики: описание, список препаратов (тиазидные, калийсберегающие, петлевые) при сахарном диабете Мочегонные лекарственные препараты специфически влияют на функцию почек и ускоряют процесс выведения из ...

Парентеральное питание больных

В интенсивной терапии у гастроэнтерологических больных первостепенное значение имеет парентеральное питание, в котором нуждаются пациенты, перенесшие тяжелые оперативные вмешательства на органах брюшной полости, а также ...

Список таблеток для лечения заболеваний глаз

Такие серьезные заболевания как глаукома и эпилепсия приносят человеку много неприятностей. Чтобы справиться с механизмом действия недугов, врачи рекомендуют принимать качественный препарат Диуремид. На протяжении ...

Таблетки для повышения аппетита у взрослых: названия лекарств, витаминов

Отсутствие интереса к еде, отвращение к продуктам питания приводит к тому, что организм получает полезные вещества, необходимые для полноценного функционирования, в недостаточном количестве. Вернуть аппетит ...

Слабительные средства

Общие противопоказания к применению слабительных средств: язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки; кровотечения внутренних органов; очень осторожно препараты нужно использовать в месяцы беременности; кишечная непроходимость; воспалительные ...

Тридерм — инструкция по применению и цена

Лекарственная группа: Лекарственный препарат, содержащий гормоны коры надпочечников, для местного применения. Лечебные эффекты Тридерма: Противовоспалительное действие; Предотвращение выделения экссудата; Противобактериальное действие; Противоаллергическое действие; Противозудное действие; ...

Лечение печени и желчного пузыря: как вылечить печень в домашних условиях

Болезни печени и желчевыводящих путей: причины, симптомы и эффективное лечение Гепатобилиарная система включает в себя печень, желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. Ее функциональные ...

Антисептики и дезинфицирующие средства: описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС

Фармакологическая группа — Антисептики и дезинфицирующие средства Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек и др. Их отличие ...

Препараты для лечения остеопороза: обзор эффективных медикаментов

Подробный обзор современных лекарств от остеопороза Остеопороз — системное заболевание, при котором показатели минеральной плотности кости существенно снижены, за счет чего увеличивается хрупкость костей и ...

Рынок препаратов, применяемых при состояниях, связанных с нарушениями кислотности

Рынок препаратов, применяемых при состояниях, связанных с нарушениями кислотности 1 Рынок препаратов, применяемых при состояниях, связанных с нарушениями кислотности Под состоянием нарушения кислотности желудка часто ...

banki

Препараты для лечения функциональных нарушений со стороны ЖКТ

Препараты для лечения функциональных нарушений со стороны ЖКТ Регистрируясь и/или осуществляя бронирование товара на настоящем сайте пользователь тем самым подтверждает и дает свое согласие ООО ...

Лекарства от простуды и гриппа: обзор эффективных и действенных средств, состав, механизм действия, показания и противопоказания

Лекарства от простуды и гриппа: какое средство поможет быстро победить болезнь Какие средства есть в арсенале современной медицины для лечения гриппа и ОРЗ, что и ...